Die Hypospadie wird in der Regel nach der Position der Harnröhrenöffnung klassifiziert. Die Lage dieser Öffnung gibt oft Aufschluss über den Schweregrad der Erkrankung. Hier sind die Hauptkategorien:
1. Anterior (distal) Hypospadie:
– Subcoronal: Die Öffnung befindet sich auf der Unterseite der Eichel, aber immer noch vor der Penisschaft.
– Coronal: Die Öffnung befindet sich am Rand der Eichel.
– Diese Formen sind die häufigsten und gelten in der Regel als weniger schwerwiegend.
2. Mittlere (shaft) Hypospadie:
– Penile: Die Harnröhrenöffnung befindet sich irgendwo entlang des Penisschaftes.
– Penopubic: Die Öffnung befindet sich dort, wo der Penisschaft auf den Körper trifft (nahe der Basis des Penis, aber nicht am Hodensack).
– Dies kann eine größere Herausforderung in der Reparatur darstellen, je nachdem, wie weit die Öffnung von der normalen Position entfernt ist.
3. Posterior (proximal) Hypospadie:
– Penoscrotal: Die Harnröhrenöffnung befindet sich dort, wo der Penisschaft auf den Hodensack trifft.
– Scrotal: Die Öffnung befindet sich im Hodensack.
– Perineal: Die Öffnung befindet sich noch weiter hinten, im Perineum (der Bereich zwischen Hodensack und After).
– Diese Formen gelten als die schwersten und können oft mit anderen genitourinären Anomalien assoziiert sein.
Neben der Position der Harnröhrenöffnung kann auch eine Peniskrümmung (auch Chordee genannt) vorhanden sein, insbesondere bei mittleren und posterior Hypospadieformen. Chordee bezieht sich auf eine abnorme Biegung des Penis, die oft korrigiert werden muss, um sowohl die funktionellen als auch die ästhetischen Ergebnisse zu optimieren.
Bei der Auswahl der besten chirurgischen Technik wird der Schweregrad der Hypospadie berücksichtigt. Bei distalen Formen werden oft weniger komplexe Techniken angewandt, während bei mittleren und besonders bei posterior Formen aufwendigere Verfahren erforderlich sein können. Es ist wichtig zu betonen, dass nicht nur die Position der Harnröhrenöffnung, sondern auch die Präsenz oder Abwesenheit von Chordee und die Qualität des umgebenden Gewebes für die Entscheidungsfindung entscheidend sind.